Xnews — ақпарат агенттігі Әлем және Қазақстанның соңғы жаңалықтары
Қант диабеті асқынған науқастарға шұғыл хирургиялық көмек көрсету үшін қалалық №2 аурухана базасында диабеттік табан бөлімшесі ашылған.
Аурухана дәрігерлері диабеттік табан синдромымен келген пациенттің аяқ ампутациясын алдын алу мақсатында эндоваскулалы баллонды ангиопластика, яғни стенттеу отасын жасайды. Тіліксіз ота арқылы науқастың аяғын аман алып қалуға болады.
Операция кезінде хирургтар катетерді артерияға енгізу арқылы тамыр қабырғаларын баллонмен кеңейтіп, стент орнатып береді.
Мұндай әдіс қан ағымын жақсартып, жараның жазылуына жақсы ықпал етеді. Сәйкесінше қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сапасын жақсартады.
Анықтама үшін диабетикалық табан немесе диабетикалық табан синдромы – бұл декомпенсация кезеңінен кейін ауру басталғаннан 15-20 жылдан кейін пайда болатын қант диабетінің анағұрлым жиі асқынуы.
90% жағдайларында диабетикалық табан синдромы екінші типті қант диабеті кезінде диагностикаланады. Ауру терінің, жұмсақ дәнекер тіндердің, ал ауыр жағдайларда, табанның сүйек тінінің жара-шірік болып табылады. Өзінің соңғы кезеңінде диабетикалық табан екінші типті қант диабетімен ауыратын емделушілердің үштен екісі қайтыс болатын аяқ-қолдың гангренасына әкеледі.
Аурудың дамуының себебі
Қант диабетінің декомпенсация кезеңі қанда қанттың жоғары құрамымен, сондай-ақ оның деңгейінің кенет көтерілуімен сипатталады. Бұл жүйке мен қан тамырларына қатты әсер етеді, басында микроциркуляторлық, ал кейін үлкен арна тамырлары зақымданады. Иннервация мен қанмен жабдықталудың бұзылуы дәнекер тіндердің трофикасының жетіспеушілігіне әкеледі.
Төмен иннервация нәтижесінде емделуші кішігірім жарақаттарды – соғылған, қажалған, кесілген, жарылған жерлерді елемейді. Қан айналымы бұзылған жағдайда дәнекер тіндердің қорғаныс қызметі төмендейді, және кез-келген шағын жарақат инфекция қосылған жағдайда ойық жараға айналатын ұзақ жазылмайтын жараға әкелуі мүмкін.
Диабетикалық табан белгілерінің ауру формасына тәуелді өзінің ерекшеліктері бар
• Диабетикалық табанның белгілері, нейропатиялық форма. Табанның төмен сезімталдығымен, ауыру сезімінің болмауымен, табан артерияларында жүрексоғыстың өзгеріссіз болуымен, терінің қарапайым түсті болумен сипатталады. Қараған кезде иннервацияның бұзылуы нәтижесінде сүйектерге және буындарға жүктеменің дұрыс үйлестірілмеуінен дамитын табанның деформациялануы көзге түседі. Табанда гиперкератоза жерлері, жүктеменің қайта үлестірілуінен пайда болатын қажалулар болады. Диабетикалық табанның осы формасы кезінде пайда болатын ойық жараларға түзу шеттер тән.
• Диабетикалық табанның белгілері, ишемиялық форма. Табанның деформациясы және қажалулар болмайды, сезімталдық сақталды, табан артериялардағы жүрексоғыс әлсіз немесе анықталмайды. Табандар суық, ақ түсті, жиі жағдайда ісіп тұрады. Ойық жаралардың шеттері түзу емес және ауыртпалық келтіреді.
• Аурудың аралас формасы кезіндегі диабетикалық табанның белгілері ишемиялық және нейропатиялық формалардың белгілерін қоса алады.
Диагностика
Диабетикалық табан синдром ауруын анықтау дерт жайында мәліметте диабеттің болуынан және ауруға тән клиникалық көріністің болуынан қиындық туғызбайды. Емдеу үшін неврологиялық зерттеу, қан ағысын толық зерттеу (ангиография, допплерометрия, допплерография және т.б.) қанды зерттеу, табандардың рентгенографиясы, ойық жараның құрамын бактериялар тұрғысынан зерттеу жүргізетін процестің формалары мен кезеңдерін анықтау маңызды болып табылады.
